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肛瘘的微创治疗新技术
2015-09-24 16:42:22  来自: 365jqk棋牌_365棋牌官网客服电话_365棋牌手机版苹果
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  肛瘘是一种常见的肛门良性疾病,发生率仅次于痔而居第二位,是肛周皮肤和直肠/肛管相通的一种慢性感染性管道,反复发作,经年不愈,主要的治疗方法是外科手术。肛瘘的传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开挂线、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式,其共同缺点是创伤大、愈合时间长(6~8周伤口愈合期)、肛门功能受损甚至大便失禁等。无奈之下一些学者甚至美国肛瘘治疗指南把“带瘘生存”作为现实的维持病人生活质量的方法。因此,进一步探索肛瘘的微创新方法是临床亟待解决的难题。

  很多研究者尝试应用纤维蛋白胶治疗肛瘘,该方法具有无副作用,无痛,操作简单,无肛门功能障碍等优点,但根据文献报道,应用纤维蛋白胶治疗肛瘘的愈合率从14%-90%不等,国内试用成功率不高。近年来美国学者报道采用生物材料(surgisis)填塞治疗肛瘘获得满意效果。我们汲取生物蛋白胶和surgisis的经验,曾于2008年首次设计并使用异体脱细胞异体真皮基质,剪裁成肛瘘栓进行肛瘘的填塞治疗。但由于未能很好的处理内口感染问题,因此治疗结果不令人满意。

  2011年8月,包括北京朝阳医院、北医三院、天津第三中心医院及陕西省人民医院的众多专家联合设计,在采用LIFT(结扎处理内口技术)的基础上,采用生物材料肛瘘栓填塞治疗肛瘘,经国内数家医院初步临床治疗研究获得成功,显示该方法具有创伤小,痛苦轻,愈合快的特点,愈合时间可以缩短为3~4周。

  肛瘘的微创治疗理念是以修复性、功能性和外观保护性为治疗目的,而非传统的大创伤性的破坏性手术技术。在不损伤肛门括约肌功能基础上,填塞生物材料肛瘘栓,使肛瘘内外口间形成物理屏障,且该材料具有较强的抗感染性及无排斥性的特点,作为细胞支架,它具有诱导组织生成的作用,在植入人体后能被人体组织细胞识别为自体组织,很快有新生血管和成纤维细胞长入,引导细胞沿其胶原框架有序生长,达到补充、修复乃至重建组织的目的,从而加速组织长入愈合。这种治疗方法避免了肛门括约肌损伤,大大减少了肛瘘治疗的痛苦和愈合周期,达到了大限度保护肛门技术的目的。

  经多中心100余例治疗结果分析,与传统的肛瘘手术方式相比,肛瘘栓微创治疗技术具有以下优点:(1)良好的微创性:本方法简单易行、手术打击小、术后痛苦轻,不损害肛门功能也不会造成肛门畸形。其术后各项观察指标明显优于传统手术;(2)较高的成功率:本方法截至目前成功率达80%以上;(3)良好的安全性,无排斥反应,无毒副作用;(4)愈合时间短,由传统手术6~8周愈合缩短为3~4周,节约近一半的时间。因此,本方法是一种新的值得期待的微创治疗肛瘘的新技术。

  宋维亮主任医师门诊时间:周一、五上午

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