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腹腔镜疝修补知多少
2016-11-21 16:09:53  来自: 365jqk棋牌_365棋牌官网客服电话_365棋牌手机版苹果
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  疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。由于发生疾病的位置不同又分为常见的有腹股沟疝和腹壁疝两大类。

  腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝,包括直疝、斜疝和股疝。青壮年多与先天性缺损有关,老年男性常伴排尿困难、便秘或慢性咳嗽等腹压增高疾患。

  腹壁疝包括切口疝、脐疝和白线疝。多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器。

  患者一般表现为站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。。若为嵌顿疝、绞窄疝,则有疼痛感且很难推回腹腔。小儿疝气可暂不手术,因有自行消失的可能,可采用棉线束带或绷带压住深环。成年人的疝气如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重症状,甚至发生嵌顿或较窄而威胁患者生命,故应尽早施行手术治疗。

  疝修补技术的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜疝修补3个阶段。着重介绍一下腔镜疝修补术,其经典的方法有3种:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal , TAPP) ,全腹膜外修补术( totally extraperitoneal , TEP)和腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh ,IPOM)。其理论基础仍然是“无张力修补”,在微创、减轻疼痛的基础上进行手术治疗。

IPOM术式               TAPP术式

  应用腹腔镜技术诊断治疗疝气,是现代疝气治疗的优化选择。目前,随着技术和材料学的发展,腹腔镜手术治疗费用与开放手术治疗费用的差距逐渐缩小,已经获得越来越多的患者的青睐。

  腹腔镜疝气修补术具有以下优点:

  1.腹腔镜可全面地查看病情,能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气,一次手术就能同时解决双侧疝气,避免了传统手术方法第一次术后1~2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。

  2.损伤小,恢复快,没有明显的刀口,美容效果好,不破坏正常腹股沟管解剖、提睾肌,不会损伤输精管及精索血管、神经,从而降低了缺血性睾丸炎的发生率。

  3.手术部位距离补片位置较远,大大减低了伤口感染、液化等并发症。

  4.经腹腔内置入补片,可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区域,明显降低复发率。

  5.手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,术后6小时即可下床活动,术后次日就可以恢复正常运动,3-5天左右患者即可出院。

  (石俊忠)

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